Nationwide Actions Against Heart Failure Pandemic in Japan　- What Should We Do From Academia?

Heart failure pandemic is rapidly approaching in Japan, requiring nationwide actions. In particular, the Japanese Circulation Society and related societies launched the Stroke and Cardiovascular Disease Control Act, which was passed by the National Diet, as the first ever legislative policy measure against stroke and cardiovascular disease. In association with this, actions against heart failure pandemic from the scientific field are also important. Because heart failure pandemic is a critical problem not only in Japan but also in many developed countries, we believe the nationwide approach, as summarized here, will greatly contribute to the development of cardiovascular medicine, particularly the management and treatment of heart failure worldwide.

Documento sobre la situación del modelo español de Medicina Intensiva. Plan estratégico SEMICYUC 2018-2022 / Document on the state of affairs of the Spanish model of Intensive Care Medicine. SEMICYUC Strategic Plan 2018-2022

El modelo español de Medicina Intensiva requiere una revisión y reflexión continuas. Tenemos valores y fortalezas que se concretan en nuestra actividad y en el importante papel que realizamos a diario a nivel hospitalario. Otras especialidades pugnan por compartir actividades de cuidados del paciente crítico y otras circunstancias pueden hacer mermar esa actividad. Este artículo es el reflejo de la reflexión de un importante número de miembros del Grupo de Trabajo de Planificación, Organización y Gestión de nuestra Sociedad (GTPOG-SEMICYUC). Se afrontan las acciones que se deben llevar a cabo para la actualización del modelo de Medicina Intensiva, hacia un modelo más abierto de UCI sin paredes o UCI extendida. Se aborda desde tres puntos de vista que deben ser complementarios: las acciones a nivel de la Administración, las acciones a nivel de nuestra Sociedad Científica y las llevadas a cabo por cada uno de los Servicios (liderados por sus representantes), tanto a nivel hospitalario como a nivel de las autoridades sanitarias en cada comunidad autónoma

The role of Critical Care Medicine in Spain requires continuous revision and reflection. We have values and strengths that are evidenced in our daily work and by their important effects in routine hospital activity. Other medical specialties seeking to assume activities referred to critical patient care, as well as a number of other circumstances, may have a negative impact upon our routine duties. This article reflects the impressions of an important number of members of the Planning, Organization and Management Task Force of the Spanish Society of Critical Medicine Society (Grupo de Trabajo de Planificación, Organización y Gestión; GTPOG-SEMICYUC). The actions required to upgrade our Critical Care Medicine model are presented, evolving towards a broader view such as the 'ICU without walls' or 'Expanded ICU'. The subject is addressed from three complementary standpoints: actions involving the administrative authorities; actions required on the part of our scientific Society; and initiatives to be implemented locally in each Intensive Care Unit (led by the corresponding Unit representatives) at both hospital level and involving the regional authorities

A Plea for the Renewal of the ISBR.

The recent meeting of the International Society for Biosafety Research (ISBR) focused on so-called genetically modified organisms. For decades, in most regulatory frameworks, recombinant DNA-modified organisms have been the wrong focus of unbalanced agri-food regulations. The ISBR should instead adopt a scientifically defensible and truly risk-based perspective, abandoning a misleading pseudo-category.

APA's amicus curiae program: Bringing psychological research to judicial decisions.

An important part of the American Psychological Association's (APA) mission is to advance psychological science "to promote health, education, and public welfare." Organizations with powerful influence on human welfare include state and federal appellate courts, especially the U.S. Supreme Court. Initially, APA's amicus briefs focused on issues of importance to both individual psychologists and public policy. As the program evolved, APA increasingly focused on informing the courts about psychological science relevant to important legal issues, including criminal, civil, juvenile, education, disability, and human rights law. These briefs, and the science that supported them, consistently challenged stereotypical beliefs of laypeople with solid, easily understood empirical research. APA impartially advocates for the use of psychological science research findings by the courts, not on behalf of parties. Volunteer experts, including representatives of relevant APA divisions, participate in creating APA briefs. On occasion, other scientific organizations may join with APA in its filings. The measure of an amicus brief is broader than citations in appellate decisions. Although APA's briefs have been cited many times by courts, a broader impact of APA briefs is seen by references to psychosocial research provided by APA in decisions where its briefs were not specifically cited. APA briefs are being read and are affecting major legal decisions. For APA, the relevant question is not whether its briefs "prevailed" in a case but whether the court was able to render a more informed decision. An important benefit of APA's amicus program has been advancing both the reputation of psychological science and APA. (PsycINFO Database Record

Un ensayo clínico que compara control intensivo de presión arterial versus control estándar / A randomized trial of intensive versus standard blood pressure control

Introducción: El objetivo de presión arterial sistólica (PAS) a alcanzar con el tratamiento, para reducir la morbimortalidad cardiovascular (CV) en sujetos sin diabetes no está claramente definido. Objetivo: Comparar 2 estrategias de control de PAS. Métodos: Se aleatorizaron 9.361 sujetos con una PAS igual o mayor de 130mmHg y riesgo elevado, no diabéticos, a un objetivo de PAS menor de 120mmHg (control intensivo) o menor de 140mmHg (control estándar). La variable principal del estudio fue un combinado de infarto agudo de miocardio (IAM), otros síndromes coronarios agudos, ictus, insuficiencia cardíaca o muerte por causa CV. Resultados: Al cabo de un año, los valores medios de PAS eran de 121,4mmHg en el grupo de control intensivo y de 136,2 en el grupo de control estándar. El ensayo se paró antes de los previsto, al cabo de 3,2 años, por una reducción significativa de la variable principal combinada en el grupo de control intensivo (1,65 por año vs. 2,19%; RR: 0,75; IC 95%: 0,64-0,89; p<0,0001). La mortalidad por todas las causas fue también significativamente más baja en el grupo de control intensivo (RR: 0,73; IC 95%: 0,60-0,90; p=0,003). Los efectos secundarios como hipotensión, síncope, alteraciones de electrolitos y fallo renal agudo fueron también más frecuentes en el grupo de tratamiento intensivo. Conclusiones: En los pacientes de alto riesgo CV, no diabéticos, un objetivo de PAS menor de 120mmHg comparado con un objetivo menor de 140mmHg supone un menor riesgo de morbimortalidad CV y mortalidad total con una mayor frecuencia de algunos efectos adversos (AU)

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Recomendaciones de «no hacer» de la Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor. Proyecto «Compromiso por la Calidad de las Sociedades Científicas» / «Do not do» recommendations of the Spanish Society of Anaesthesiology, Critical Care and Pain Therapy. «Commitment to Quality by Scientific Societies» project

El Ministerio de Sanidad (MSSSI) aprobó (abril de 2013) el proyecto denominado «Compromiso por la Calidad de las Sociedades Científicas en España», en respuesta a la demanda social y profesional por la sostenibilidad del sistema de salud. La iniciativa se enmarca en las actividades de la Red Española de Agencias de Evaluación de Tecnologías y Prestaciones, del Sistema Nacional de Salud, y está coordinado de forma conjunta por la Subdirección General de Calidad y Cohesión, por el Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud (IACS), y por la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI). A este Proyecto se han incorporado todas las sociedades científicas de nuestro país, y su objetivo principal es disminuir la utilización de intervenciones sanitarias innecesarias, con el fin de acordar recomendaciones de «no hacer», basadas en la evidencia científica. Nuestro objetivo primario fue identificar intervenciones que no han demostrado eficacia, tienen efectividad escasa o dudosa, no son coste-efectivas o no son prioritarias. Los objetivos secundarios fueron: la reducción de la variabilidad en la práctica clínica, la difusión entre médicos y pacientes para orientar en la toma de decisiones, el uso adecuado de los recursos sanitarios y, por último, la promoción de la seguridad clínica y la reducción de la iatrogenia. El proceso de selección de las 5 recomendaciones de «no hacer» se realizó mediante la metodología Delphi. 25 panelistas (todo anestesiólogos) eligieron entre 15 propuestas basadas en: evidencia de calidad que la sustenta, relevancia o impacto clínico de la misma y población a la que afecta. Las 5 recomendaciones propuestas fueron: No mantener niveles profundos de sedación en pacientes críticos sin una indicación específica; No realizar radiografía preoperatoria de tórax en pacientes menores de 40 años con estado físico ASA I o II; No realizar, de manera sistemática, pruebas preoperatorias en cirugía de cataratas, salvo indicación basada en historia clínica y exploración física; No programar cirugía electiva con riesgo de hemorragia en pacientes con anemia hasta realizar estudio diagnóstico y tratamiento adecuados; y No realizar pruebas de laboratorio (hemograma, bioquímica y estudio de coagulación) en pacientes sanos o con enfermedad sistémica leve (ASA I y II) previo a cirugías de bajo riesgo, con pérdida estimada de sangre mínima (AU)

In April 2013 the Ministry of Health (MSSSI) adopted the project called «Commitment to Quality by Scientific Societies in Spain», in response to social and professional demands for sustainability of the health system. The initiative is part of the activities of the Spanish Network of Agencies for Health Technology Assessment and Services of the National Health System, and is coordinated jointly by the Quality and Cohesion Department, the Aragon Institute of Health Sciences (IACS), and the Spanish Society of Internal Medicine (SEMI). All the scientific societies in Spain have been included in this project, and its main objective is to reduce the unnecessary use of health interventions in order to agree «do not do» recommendations, based on scientific evidence. The primary objective was to identify interventions that have not proven effective, have limited or doubtful effectiveness, are not cost-effective, or do not have priority. Secondary objectives were: reducing variability in clinical practice, to spread information between doctors and patients to guide decision-making, the appropriate use of health resources and, the promotion of clinical safety and reducing iatrogenesis. The selection process of the 5 «do not do» recommendations was made by Delphi methodology. A total of 25 panellists (all anaesthesiologists) chose between 15 proposals based on: evidence that supports quality, relevance, or clinical impact, and the people they affect. The 5 recommendations proposed were: Do not maintain deep levels of sedation in critically ill patients without a specific indication; Do not perform preoperative chest radiography in patients under 40 years-old with ASA physical status I or II; Do not systematically perform preoperative tests in cataract surgery unless otherwise indicated based on clinical history and physical examination; Do not perform elective surgery in patients with anaemia at risk of bleeding until a diagnostic workup is performed and treatment is given; and not perform laboratory tests (blood count, biochemistry and coagulation) prior to surgery in healthy or low risk patients (ASA I and II) with minimal estimated blood loss (AU)

Accesibilidad a documentos de consentimiento informado a través de las sociedades científicas / Accesibility to informed consent documents in medical scientific societies

Introducción. El consentimiento informado precisa ser recogido por escrito en los supuestos establecidos por ley. El desarrollo experto de modelos de documentos de consentimiento informado (DCI) por las sociedades científicas ofrecería garantías a pacientes y profesionales sobre la adecuación del procedimiento de información. Metodología/resultados. El presente estudio localizó, entre octubre y diciembre de 2014, las webs de sociedades científicas oficiales (152), identificando DCI en tan solo un 25,66% de ellas (39 sociedades), entre las cuales un 56,41% (22 sociedades) ofrecían los DCI en acceso libre (462 DCI), y las restantes, mediante acceso restringido. Se logró acceso a 6 de las 17 sociedades que ofrecían DCI exclusivos para socios, identificándose 52 DCI más. Un 19,04% de las especialidades agruparon el 94,94% de los DCI localizados. Discusión. El desarrollo y la accesibilidad de DCI elaborados por las sociedades científicas es prolijo en determinadas especialidades, considerándose globalmente insuficiente en el conjunto de sociedades científicas, pese a su enorme potencialidad (AU)

Introduction. Informed consent document (ICD) must be obtained in those cases defined by law. The development of ICD templates by experts in medical scientific societies would ensure the quality of the information procedure. Method/results. This study tracked (October-December 2014) the website of 152 official scientific societies and identified ICD in just 25.66% of them (39 societies); 56.41% of them (22 societies) offered free access to ICD (462 documents), and the others, restricted public access. Among the 17 societies that offered ICD exclusively for members, access was achieved in 6 of them with a total of 52 ICDs obtained. A 19.04% of the specialties assembled the 94.94% above all the ICD founded. Discussion. The development and accessibility of ICD built by certain scientific societies is wide in certain specialties; however, despite its enormous potential, in the overall analysis it remains insufficient (AU)

Setting Global Standards for Stem Cell Research and Clinical Translation: The 2016 ISSCR Guidelines.

The International Society for Stem Cell Research (ISSCR) presents its 2016 Guidelines for Stem Cell Research and Clinical Translation (ISSCR, 2016). The 2016 guidelines reflect the revision and extension of two past sets of guidelines (ISSCR, 2006; ISSCR, 2008) to address new and emerging areas of stem cell discovery and application and evolving ethical, social, and policy challenges. These guidelines provide an integrated set of principles and best practices to drive progress in basic, translational, and clinical research. The guidelines demand rigor, oversight, and transparency in all aspects of practice, providing confidence to practitioners and public alike that stem cell science can proceed efficiently and remain responsive to public and patient interests. Here, we highlight key elements and recommendations in the guidelines and summarize the recommendations and deliberations behind them.

Hacia la atención compartida de pacientes pediátricos. 'Hospital y Atención Primaria obligados a entenderse'. Experiencia del Hospital Universitario Cruces / Towards shared care of pediatric patients. 'Hospital and Primary Care must understand each other'. Experience of the Hospital Universitario Cruces

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